Con motivo del Día Mundial del Sida, que se conmemora cada 1° de diciembre desde 1988, un panel de expertos publicó nuevas recomendaciones destinadas a ampliar el acceso a la profilaxis preexposición (PrEP) y a la profilaxis postexposición (PEP), dos herramientas fundamentales para prevenir el VIH en adolescentes y adultos que enfrentan situaciones de riesgo.

La guía, difundida por la revista Canadian Medical Association Journal, se apoya en datos globales del programa Onusida: actualmente 40,8 millones de personas viven con VIH, 1,3 millones se infectaron en 2024 y 9,2 millones aún no acceden al tratamiento. Frente a este escenario, los especialistas subrayan la necesidad de “una prevención más amplia, sencilla y personalizada”.

La elaboración estuvo liderada por Darrell H. S. Tan, infectólogo del St. Michael’s Hospital, con el apoyo del Instituto Canadiense de Investigación en Salud y la Red Pan-Canadiense para Ensayos Clínicos sobre VIH. El principal objetivo es reducir los nuevos casos, derribar barreras administrativas y sociales, y facilitar el acceso temprano a opciones farmacológicas probadas.

El documento funciona como referencia para profesionales de la salud y para la población, y detalla 10 directrices prácticas, entre ellas:

• Ofrecer consejería sobre PrEP y PEP a toda persona sexualmente activa, incluidos adolescentes y usuarios de drogas inyectables.
• Permitir la prescripción de PrEP a cualquier adulto o adolescente que la solicite.
• Evaluar el riesgo de VIH en cada consulta y sugerir PrEP cuando corresponda.
• Indicar PEP solo ante exposiciones reales con riesgo de transmisión.
• Realizar una prueba de VIH antes de iniciar PEP, sin demorar la entrega de la medicación.
• Comenzar PEP de inmediato y mantenerla durante 28 días.
• Involucrar a autoridades, organizaciones y sociedades científicas para monitorear y promover ambas estrategias.

Medicamentos recomendados para PrEP

• Tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina (TDF/FTC): esquema diario preferido para la mayoría de las personas VIH negativas.
• Tenofovir alafenamida/emtricitabina (TAF/FTC): opción en casos con problemas renales o de densidad ósea.
• Cabotegravir de acción prolongada (CAB-LA): inyección cada dos meses; recomendado como alternativa efectiva.

Medicamentos para PEP

• Bictegravir/tenofovir alafenamida/emtricitabina
• Dolutegravir + tenofovir disoproxil fumarato/emtricitabina

Ambos esquemas deben iniciarse lo antes posible, como máximo 72 horas después de la exposición, y mantenerse 28 días.

Los expertos remarcan que estas estrategias demostraron ser seguras y efectivas en personas con distintos perfiles, y representan una herramienta central para reforzar la prevención del VIH a nivel global.